Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный и немелкоклеточный - два основных типа рака легких. Есть несколько ключевых отличий, включая прогноз.
У человека с мелкоклеточным раком раковые клетки выглядят маленькими и круглыми под микроскопом. Клетки немелкоклеточного рака легкого крупнее.
Курение является основным фактором риска для обоих типов. Из тех, кто получает диагноз мелкоклеточного рака легких,95% есть история курения.
Существует несколько подтипов мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Немелкоклеточный рак легкихвключить надежный источникаденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак .
Мелкоклеточный рак изменить доверенный источникв зависимости от экспрессии конкретных генов.

Некоторые типы более агрессивны, чем другие, но, как правило, мелкоклеточный рак более агрессивен, чем немелкоклеточный рак легких.

Рак легких - как мелкий, так и немелкоклеточный - является вторым наиболее распространенным типом рака среди взрослых в Соединенных Штатах, за исключением рака кожи . Рак легких в целом составляет 14% новых диагнозов рака. Мелкоклеточный рак легких составляет 10–15% этих случаев.



Симптомы 

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких вызывает сходные симптомы. Иногда симптомы не появляются, пока рак не достигнет более поздних стадий.

Симптомы включают в себя:
  • хриплый голос
  • постоянный кашель
  • усталость
  • одышка и хрипы
  • затруднение глотания
  • потеря аппетита
  • боль в груди и дискомфорт
  • кровь в слизи, вызванная кашлем
  • отек в венах лица и шеи
Симптомы мелкоклеточного и немелкоклеточного рака похожи, но мелкоклеточный рак распространяется быстрее. Человек может быть более склонен испытывать симптомы после того, как рак легких достиг поздней стадии.

Причины

Причины и факторы риска для мелкого и немелкоклеточного рака имеют тенденцию быть похожими.
Курение является основным фактором риска. Дым и содержащиеся в нем химические вещества могут повредить легкие. Это может привести к клеточным изменениям, которые могут привести к раку.

Дополнительные факторы риска:
  • воздействие пассивного курения
  • проживание в районе со значительным загрязнением воздуха
  • пожилой возраст
  • прошедшее облучение
  • воздействие мышьяка и других химических веществ
  • воздействие асбеста, никеля, хрома, сажи или смолы
  • семейная история рака легких
  • наличие ВИЧ
Курение является основным фактором риска развития рака легких.

Диагностика

Если человек обращается к врачу по поводу постоянного кашля и других возможных симптомов рака легких, врач задаст вопросы, примет историю болезни и проведёт медицинский осмотр. Если рак легких может присутствовать, врач запросит сканирование изображений, таких как рентген или КТ , и поищет признаки опухоли , рубцов или скопления жидкости.

Медицинские работники могут запросить образцы мокроты для проведения анализа мокроты. Это может помочь указать, присутствует ли рак. Врач, вероятно, попросит человека предоставить образец каждое утро в течение 3 дней подряд.
Скорее всего потребуется биопсия. Она включает в себя использование иглы, чтобы взять образец клеток из легких для исследования под микроскопом. Это могут сделать во время операции.

Биопсия может показать:
  • раковые клетки
  • какой тип рака присутствует, если есть
Иногда доктор просит бронхоскопию. Эта процедура включает в себя введение инструмента с помощью встроенной камеры через рот или нос и в легкие. Это помогает им увидеть область и взять образцы ткани.
Они также могут проводить другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы легких.

Стадии рака легкого 

Стадия рака описывает, как далеко он распространился в организме.
Способы описания этапов:
  • Локализованый: это означает, что рак только в одном месте.
  • Региональный: рак распространился на близлежащие ткани.
  • Отдаленный: рак распространился на другие части тела, например, на печень.
Существует также стадия 0, или «рак на месте». На этой стадии могут быть предраковые клетки. Это еще не рак, но со временем они могут стать злокачественными.
Стадия 0 рака легких означает, что врач не может обнаружить раковые клетки с помощью традиционных методов визуализации, но тесты выявили предраковые клетки в слизи или в других частях тела.
Поздняя стадия, или метастатический, рак легких распространился на другие части тела. 

Немелкоклеточный рак легкого

Для этого типа рака доктора обычно используют четырехэтапную систему.
  • Стадия 1: это означает, что рак только в легких.
  • Стадия 2: рак достиг близлежащих лимфатических узлов.
  • Стадия 3: рак распространился на другие лимфатические узлы в груди, возможно, на те, которые находятся в середине или другой стороне груди.
  • Стадия 4: рак распространился на оба легких, на другие части тела или на оба.


Стадии мелкоклеточного рака легкого

Врачи обычно классифицируют мелкоклеточный рак легкого на одну из двух стадий:
  • Ограниченная стадия: это означает, что рак находится на одной стороне груди. Это может быть в одном легком и, возможно, в близлежащих лимфатических узлах.
  • Обширная стадия: рак распространился на другие части груди и другие органы.
Некоторые врачи используют дальнейшую постановку мелкоклеточного рака легких.
Может ли человек иметь оба типа? Около 5–10% надежный источникслучаев мелкоклеточного рака легких являются «смешанными». Это означает, что у человека маленькие и немелкоклеточные раковые заболевания. Исследования показывают, что лечить смешанный рак легче, чем мелкоклеточный рак легкого.

Лечение рака легкого

После постановки диагноза врач опишет варианты лечения и разработает план лечения.
Факторы, которые влияют на план, будут включать: 
  • тип рака;
  • как далеко это распространилось;
  • возраст человека и общее состояние здоровья;
  • доступность терапии;
  • личные предпочтения.
Поскольку ситуация каждого человека отличается, лечение будет варьироваться соответственно.

Немелкоклеточный рак легкого

Варианты лечения немелкоклеточного рака легкого включают:
Хирургия: хирург удалит раковые клетки и любые близлежащие лимфатические узлы, которые могут быть затронуты. Однако, если рак поражает большую часть легких, операция может оказаться невозможной.
Химиотерапия: врач назначит мощные лекарства, которые могут убить раковые клетки.
Эндоскопические стенты: если опухоль заблокировала часть дыхательных путей, хирург может вставить стент.
Лучевая терапия: радиолог направит луч излучения на злокачественные клетки, чтобы уничтожить их.
Целевое лечение: эти препараты нацелены на определенные гены или другие факторы, которые увеличивают способность рака расти. Блокирование этих факторов может помочь остановить или задержать рост некоторых видов рака.
Иммунотерапия : это лечение направлено на повышение способности иммунной системы защищать организм от рака. Это новое лечение.

Мелкоклеточный рак легкого

В случае мелкоклеточного рака легких лечение в основном направлено на борьбу с этим заболеванием.

Варианты включают в себя:
  • химиотерапия , которая является основным лечением;
  • лучевая терапия , которая может помочь повысить эффективность химиотерапии или предотвратить распространение рака в мозг;
  • операция с химиотерапией, когда рак еще не достиг лимфатических узлов, что редко;
  • Врачи могут использовать комбинацию методов лечения рака легких в зависимости от потребностей человека, стадии рака и локализации опухоли.

Прогноз

Эксперты используют прошлые статистические данные, чтобы оценить процент людей, которые могут прожить 5 или более лет после установления диагноза рака. Эти оценки называются показателями выживаемости.

Они представляют собой средние значения и не учитывают такие факторы, как возраст человека или общее состояние здоровья.


Немелкоклеточный рак легкого

В отношении немелкоклеточного рака легкого Американское онкологическое общество (ACS) сообщает о следующих показателях выживаемости:
  1. для локализованного рака: 60%
  2. для регионального рака: 33%
  3. для отдаленного рака: 6%
Общая средняя вероятность прожить еще как минимум 5 лет составляет 23%.


Мелкоклеточный рак легкого

ACS оценивают следующие 5-летние показатели выживаемости для людей с мелкоклеточным раком легких:
  1. для локализованного рака: 29%
  2. для регионального рака: 15%
  3. для отдаленного рака: 3%

Общая средняя вероятность жизни в течение как минимум еще 5 лет после постановки диагноза мелкоклеточного рака легкого составляет 6%.

Другие факторы, которые могут повлиять на выживаемость, включают в себя, вернулся ли рак после лечения и возраст человека. Повторяющийся рак и пожилой возраст могут оказать негативное влияние на показатели выживаемости.


Вывод

Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Мелкоклеточный рак легких встречается реже и более агрессивен. Бросить курить или никогда не курить - может значительно снизить риск развития любого типа рака легких.